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別讓保單成為你理賠的絆腳石

(發布時間:2011/9/28;發布者:國聯經紀;來源:國聯經紀;【字體:↑大 ↓小
別讓保單成為你理賠的絆腳石

當人力資源部工作人員進行了大量的方案設計、保險詢價、保險公司考察、上報領導審批、辦理投保事宜等工作之后,終于完成了補充醫療保險的投保工作。很多單位的經辦人員覺得這樣就完事大吉了,可您不知道這才是補充醫療保險這個員工福利的開始階段,還有很多事項等待經辦人員去完成。

首先說,關于保險合同(保單)與協議的審核工作,就是關鍵的第一步。

與保險協議都是保險公司的格式件,是不是還有審核的必要呢?經過國聯經紀多年的實際操作經驗,我們正重的告之您,保和保險協議的審核是十分必要的,保險公司在這個項目的出錯率高于8%。這個數字不大,但只有1%的錯誤在客戶而言都是100%的麻煩和損失。

由于保險公司承保、理賠的依據就是保保險協議,因此保險、保險協議的正確性事關日后保險理賠進行的是否順利,這也關系到員工的補充醫療保險福利的落實,因此審核保單和協議是十分必要且重要的事項。

但是,由于保單與保險協議通常是使用很多保險專業述語,不是每一位單位經辦人員都可以細致審核的,此時,國聯保險經紀人的服務就會顯得至關重要。多年來國聯保險經紀人通過專業的技術服務幫助客戶在條款審核這一步解決很多隱性問題,真正幫助客戶當好保險顧問,使客戶放心、安心。

例1,2006年某客戶委托國聯經紀人做補充醫療保險業務,在條款審核時,國聯經紀人發現,保險單上的保險有效期為2006年2月5日至2007年2月4日,這是一個保單自然年度,但由于補充醫療的特殊性,保險期間實際應為2006年1月1日至2006年12月31日,國聯經紀人及時發現了問題,協助客戶重新辦理了保單,使客戶權益得到了有效保障。

例2,2009年某客戶委托國聯經紀人做補充醫療保險業務,在條款審核時,國聯經紀人發現,保單上住院保障部分的保險責任標注為起付以上,但客戶實際詢價時要求的保險責任是住院0起付,這樣保險責任相關1300元的保障,國聯經紀人及時發現問題并與保險人溝通及時解決問題,使客戶權益得到了有效保障。

這樣的例子還很多,尤其是補充醫療保險,因為補充醫療保險主要是協議承保,因此在協議審核過程中就更需要專業機構做出專業的審核,為補充醫療保險加上“第一層保險”。


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